簡 報
第十二期
武威市中醫(yī)醫(yī)院辦公室 2017.1.3
【12月份重點工作通報】
一、醫(yī)療工作
1.11月入院病人949人，出院病人925人，出院病歷925份。其中：甲級病歷830份，乙級病歷0份，丙級病歷0份，不計分病歷95份。甲級病歷率100%。
2.重點?？茖２〔v170份，其中:腰痛病50份，中風病62份，痹病28份，面癱病30份。
3.醫(yī)技檢查報告單合格率100%。
4.醫(yī)技檢查申請單合格率96.8%。
二、護理工作
12月份護理工作質(zhì)量控制情況：病區(qū)護理質(zhì)量合格率96.45%；入院護理質(zhì)量合格率97.55%；出院護理質(zhì)量合格率97.36%；分級護理質(zhì)量合格率96.91%；急救物品管理質(zhì)量合格率99.36%；護理文件書寫合格率97.91%；護理技術操作質(zhì)量合格率95.63%；中醫(yī)健康教育質(zhì)量合格率96.55%；中醫(yī)特色優(yōu)護質(zhì)量合格率96.42%；特級護理合格率97%；一級護理合格率96.95%；二級護理合格率97.8%；三級護理合格率97.78%。手術室護理工作合格率97.25%；血透中心護理工作合格率98.17%；門診護理工作合格率97%；急診科護理工作合格率99.52%。
三、院感工作
12月份共做環(huán)境衛(wèi)生學和滅菌質(zhì)量監(jiān)測135份，其中無菌物品采樣2份，消毒物品3份，物表采樣71份，環(huán)境空氣采樣29份，醫(yī)護人員手采樣18份，透析液12份。不合格3份，其中物表1份（為床頭桌），環(huán)境空氣1份，透析液1份。合格率為97.8%。發(fā)生醫(yī)院感染12例，其中上呼吸道感染4例，下呼吸道感染4例，表淺切口感染1例，器官腔隙感染1例，創(chuàng)口感染1例，胃腸道感染1例。醫(yī)院感染發(fā)生率為1.12%。送細菌培養(yǎng)6例，檢出病原菌3條，分別為溶血葡萄球菌1條，鮑曼不動桿菌1條，銅綠假單胞菌菌1條。
四、公共衛(wèi)生工作
12月，全院無突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生；無疑似和確診AFP病例及新生兒破傷風病例報告；本月報告各類傳染病32例，其中乙類傳染病4種18例，丙類傳染病2種8例，其他類傳染病1種6例。依次為梅毒7例發(fā)病率為21.88%，感染性腹瀉6例發(fā)病率18.75%，水痘6例發(fā)病率為18.75%，乙肝4例發(fā)病率為12.5%,丙肝4例發(fā)病率為12.5%，肺結(jié)核3例發(fā)病率為9.37%，手足口病2例發(fā)病率為6.25%，本月傳染病報告較上月增，望各科室加強傳染病報告管理，防治各類傳染病疫情暴發(fā)流行。
五、醫(yī)保工作（2016年12月）
1.報銷涼州區(qū)新農(nóng)合患者306人。住院總費用：1291244.94元，例均住院費用4219.75元，報銷率65.99%，自費藥品占藥品總費用3.75%。
2.報銷古浪縣新農(nóng)合患者25人。住院總費用：175991.71元，例均住院費用7039.66元，報銷率65.62%，自費藥品占藥品總費用5.25%，中藥費占藥品總費用63.06%。
3.報銷市職工醫(yī)?；?2人，住院總費用：508067.0元，例均費用8194.0元，報銷率80.7%，中藥費占藥品總費用49.24%。
4.報銷區(qū)職工醫(yī)?；颊?8人，住院總費用：536629.9元，例均費用6879.87元，報銷率82.83%，中藥費占藥品總費用35.90%。
5.報銷涼州區(qū)居民患者120人，住院總費用：604604.24元，例均費用5038.37元，報銷率50.54%，中藥費占藥品總費用30.60%。
6.涼州區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦降消項目報銷26人，費用13000元。
六、藥劑工作
1.藥品采購：全院共采購藥品306.6萬元，其中中草藥65.5萬元，集中招標采購233萬元，集中招標采購率96.6%；全院共使用藥品337.3萬元，西成藥250.9萬元，基本藥物使用金額102.2萬元，基本藥物使用率40.7%。
2.藥品調(diào)劑：全院共調(diào)劑藥品337.3萬元，比上月增加25.5%，處方數(shù)53304張。其中門診西藥房調(diào)劑藥品99.6萬元，處方數(shù)14151張；門診中藥房藥品調(diào)劑54.3萬元，處方數(shù)6376張；住院部藥房調(diào)劑中草藥19.3萬元，處方數(shù)3206張，西成藥159.8萬元，處方數(shù)29121張；全院調(diào)劑中草藥86.4萬元，占藥品收入的25.6%，中藥收入160.6萬元，占藥品收入的47.6%。
3.藥品質(zhì)量管理：藥品采購、驗收、養(yǎng)護、調(diào)劑嚴格按照《藥品管理法》和醫(yī)院各項制度和操作程序進行管理，全院未發(fā)現(xiàn)不合格藥品；特殊藥品管理嚴格，使用規(guī)范，賬、物、卡相符。
七、臨床用藥情況排隊通報（2016年12月）
（一）抗菌藥物使用情況
按照省廳“五排隊、八排隊”的要求，以我院《抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》為依據(jù)，對我院12月份抗菌藥物臨床應用基本情
況進行排隊，結(jié)果如下：
1、抗菌藥物使用量前十位排隊見表1和表2。
表1 2016年12全院抗菌藥物使用量前十位排隊（使用金額）
|
序號 |
藥品名稱 |
規(guī) 格 |
單位 |
藥品批號 |
金額（元） |
數(shù)量 |
|
1 |
注射用美羅培南** |
0.5g/支 |
支 |
401160631 |
13901.73 |
123 |
|
2 |
鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液 |
0.5g/瓶 |
瓶 |
C019-160453 |
12431.13 |
579 |
|
3 |
注射用阿莫西林克拉維酸鉀 |
0.6g/支 |
支 |
F5105816 |
11532.66 |
548 |
|
4 |
注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉* |
1.25g/支 |
支 |
16100241 |
11490.27 |
291 |
|
5 |
注射用哌酮舒巴坦鈉* |
1g/支 |
支 |
025160305 |
10664.64 |
3312 |
|
6 |
注射用頭孢呋辛鈉 |
0.75g/支 |
支 |
C608AF |
6177.59 |
210 |
|
7 |
環(huán)丙沙星注射液 |
0.2g//瓶 |
瓶 |
G116032301 |
5768.69 |
240 |
|
8 |
硫酸依替米星氯化鈉注射液* |
0.1g/瓶 |
瓶 |
151225001 |
5485.25 |
99 |
|
9 |
注射用頭孢曲松鈉 |
1g/支 |
支 |
16052111 |
4609.10 |
3500 |
|
10 |
鹽酸莫西沙星片* |
0.4g/片 |
片 |
BJ29128 |
3937.05 |
135 |
表2 2016年12全院抗菌藥物使用量前十位排隊（使用數(shù)量）
|
序號 |
藥品名稱 |
規(guī) 格 |
單位 |
藥品批號 |
數(shù)量 |
金額（元）） |
|
1 |
阿莫西林膠囊 |
250mg*50粒 |
粒 |
324160338 |
18045 |
3590.98 |
|
2 |
頭孢氨芐膠囊 |
0.25g*50粒 |
粒 |
A312151005 |
15423 |
2684.72 |
|
3 |
甲硝唑片 |
0.2g*100片 |
片 |
1507015 |
7247 |
416.80 |
|
4 |
注射用頭孢唑啉鈉 |
0.5g/支 |
支 |
RA3160307 |
3517 |
3533.04 |
|
5 |
注射用頭孢曲松鈉 |
1g/支 |
支 |
16052111 |
3500 |
4609.10 |
|
6 |
注射用哌酮舒巴坦鈉* |
1g/支 |
支 |
025160305 |
3312 |
10664.64 |
|
7 |
琥乙紅霉素片 |
125mg*24片 |
片 |
150731172 |
2229 |
1072.11 |
|
8 |
注射用哌拉西林鈉 |
0.5g/支 |
支 |
15111401 |
2081 |
1244.84 |
|
9 |
四環(huán)素片 |
0.25g/片 |
片 |
20160705 |
1970 |
107.39 |
|
10 |
甲硝唑陰道泡騰片 |
0.2g*14片 |
片 |
160707 |
1557 |
333.66 |
說明：表中“*”表示為限制使用級抗菌藥物（二線抗菌藥物）
“**”表示為特殊使用級抗菌藥物（三線抗菌藥物）
表1中顯示使用特殊級抗菌藥物美羅培南123支，根據(jù)檢查病歷為兒科、外科、內(nèi)三科患者使用，符合特殊級抗菌藥物管理使用程序。
2、醫(yī)生青霉素使用率前十位排隊 見表3。
表3 2016年12月青霉素使用率前十位排隊（按金額統(tǒng)計）
|
序號 |
醫(yī) 生 |
青霉素使用率（%） |
序號 |
醫(yī) 生 |
青霉素使用率（%） |
|
1 |
馮春林 |
7.50 |
6 |
何文睿 |
4.03 |
|
2 |
吳志忠 |
5.15 |
7 |
李生國 |
3.51 |
|
3 |
劉 明 |
4.40 |
8 |
梁開斌 |
2.55 |
|
4 |
倪永妍 |
4.18 |
9 |
馬硯濤 |
2.02 |
|
5 |
王積慶 |
4.05 |
10 |
唐銳天 |
1.41 |
3、抗菌藥物使用率排隊 見表4和表5。
表4 2016年12月全院醫(yī)生抗菌藥物使用率前十位排隊（按金額統(tǒng)計）
|
序號 |
醫(yī) 生 |
抗菌藥物使用率（%） |
序號 |
醫(yī) 生 |
抗菌藥物使用率（%） |
|
1 |
丁玉忠 |
22.30 |
6 |
劉鶴玲 |
4.90 |
|
2 |
唐銳天 |
8.10 |
7 |
何文睿 |
4.50 |
|
3 |
劉 玲 |
6.50 |
8 |
梁棟才 |
4.40 |
|
4 |
藺玉琴 |
6.30 |
9 |
倪永妍 |
4.40 |
|
5 |
柴曉芳 |
5.80 |
10 |
朱 霞 |
4.10 |
表5 2016年12月全院各科抗菌藥物使用率排隊（按病歷數(shù)統(tǒng)計）
|
序號 |
科 室 |
抗菌藥物使用率（%） |
序號 |
科 室 |
抗菌藥物使用率（%） |
|
1 |
兒 科 |
68.06 |
7 |
骨傷康復科 |
30.26 |
|
2 |
外 科 |
54.55 |
8 |
骨傷科 |
18.42 |
|
3 |
內(nèi)一科 |
54.21 |
9 |
血液凈化科 |
13.16 |
|
4 |
內(nèi)二科 |
44.79 |
10 |
肛腸科 |
12.5 |
|
5 |
婦產(chǎn)科 |
44.78 |
11 |
康復中心 |
2.13 |
|
6 |
內(nèi)三科 |
32.65 |
12 |
|
|
|
門診患者抗菌藥物處方比例為：8.06 % |
|||||
|
住院患者抗菌藥物使用率為：33.56 % |
|||||
|
DDD值：29.77 |
|||||
統(tǒng)計結(jié)果顯示：我院門診患者抗菌藥物處方比例、住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度均符合規(guī)定。
全院注射用青霉素占所用抗菌藥物的百分比為5.64%。
（二）抗菌藥物檢查情況通報
本月共檢查出院病歷1040份，現(xiàn)將存在的問題通報如下：
1、外科有2例Ⅰ類手術切皮前0.5-1小時未用而術后用，無指征預防用藥超過48小時，不符合圍術期抗菌藥物使用規(guī)范。
2、肛腸科有5例Ⅱ類手術切皮前0.5-1小時未用而術后用，不符合圍術期抗菌藥物使用規(guī)范。
3、內(nèi)一科抗菌藥物使用率為54.21%，超出責任狀規(guī)定要求。
4、部分內(nèi)科病例聯(lián)合使用、更換、停用抗菌藥物在病歷中無分析記錄。
（三）門診處方點評情況通報
抽查12月16日門診處方544張，其中西藥處方426張，中藥處方118張。經(jīng)過點評，合理處方505張，占處方總數(shù)的92.83%；不合理處方39張，占處方總數(shù)的7.17%。不合理處方中：不規(guī)范處方23張，占處方總數(shù)的4.23%；用藥不適宜處方16張，占處方總數(shù)的2.94%；無超常處方?，F(xiàn)將具體情況匯總?cè)缦拢?/p>
1、不規(guī)范處方
1.1處方的前記、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認（6張）；
1.2醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的（4張）；
1.3 中藥飲片未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的（13張）；
1.3.1需先煎的，如龍骨、牡蠣、代赭石、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、磁石、石決明、附子等；
1.3.2需包煎的，如辛夷、車前子、葶藶子、海金沙、旋覆花、枇杷葉、蒲黃等；
1.3.3需后下的，如薄荷、大黃、砂仁、徐長卿、白豆蔻、降香等。
2、用藥不適宜處方
2.1適應癥不適宜的（15張）
診斷：急性胃腸炎，用藥：阿昔洛韋片；
診斷：急性胃腸炎，用藥：小兒氨酚烷胺顆粒
診斷：虛勞病，用藥：藿香正氣丸、復方甘草片、麻杏止咳片、復方銀翹散維C片、索米痛片；
診斷：內(nèi)傷發(fā)熱病，用藥：蘭索拉唑膠囊；
診斷：感冒病，用藥：蓯蓉通便口服液；
診斷：虛勞病，用藥：復方消化酶膠囊、蘭索拉唑膠囊；
診斷：小兒咳嗽病，用藥：氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片；
診斷：胃痞病，用藥：棗仁安神膠囊；
診斷：食管惡性腫瘤，用藥：保和丸、宣肺止嗽合劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑；
診斷：急性胃腸炎，用藥：阿昔洛韋片、復方氨酚烷胺片、健胃消炎顆粒；
診斷：急性化膿性咽峽炎，用藥：地塞米松、炎琥寧、甲潑尼龍琥珀酸鈉；
診斷：急性化膿性扁桃體炎，用藥：地塞米松、炎琥寧；
診斷：急性化膿性扁桃體炎，用藥：地塞米松、炎琥寧、甲潑尼龍琥珀酸鈉；
診斷：慢性前列腺炎，用藥：柴胡12g 黃芩10g 黨參15g 法半夏10g 甘草6g生姜3g 大棗10g 桂枝10g 白芍10g 蒼術10g 厚樸10g陳皮10g生龍骨24g梔子8g豆豉15g；
診斷：風騷風病，用藥：柴胡10g 法半夏10g 太子參18g 黃芩10g 蒼術10g厚樸10g 陳皮10g 茯苓10g 竹茹10g 枳實10g 白芍10g 郁金10g 青皮10g木香6g雞內(nèi)金10g 甘草6g 瓜蔞18g 梔子10g 丹參18g 杏仁10g。
2.2遴選藥品不適宜的（1張）
患者年齡：7歲，診斷：痹病，用藥：復方玄駒膠囊，頭孢氨芐膠囊。
（四）其他藥品使用情況：
1、醫(yī)生用藥量前十位排隊見表6。
表6 2016年12月全院醫(yī)生用藥量前十位排隊（按金額統(tǒng)計）
|
序號 |
醫(yī) 生 |
藥品總收入 （元） |
西藥費 （元） |
成藥費 （元） |
草藥費 （元） |
科 別 |
|
1 |
王多德 |
206526.05 |
127786.75 |
43024.31 |
35714.99 |
內(nèi)一科 |
|
2 |
張躍軍 |
182588.34 |
151922.44 |
16316.89 |
14349.01 |
內(nèi)三科 |
|
3 |
楊曉南 |
152585.95 |
23153.72 |
2753.76 |
126678.47 |
門脾胃科 |
|
4 |
劉 平 |
146309.92 |
34298.30 |
26686.59 |
85325.03 |
門兒科 |
|
5 |
趙學元 |
113986.92 |
46724.99 |
59334.72 |
7927.21 |
門骨科 |
|
6 |
張 平 |
100918.15 |
28547.08 |
36459.77 |
35911.30 |
門婦科 |
|
7 |
焦生福 |
100894.30 |
61737.95 |
27275.02 |
11881.33 |
內(nèi)二科 |
|
8 |
李國福 |
91886.33 |
85510.53 |
6143.04 |
232.76 |
血液凈化科 |
|
9 |
王學琪 |
88385.39 |
13981.31 |
13515.17 |
60888.91 |
門肺科 |
|
10 |
吳志忠 |
87224.07 |
50991.69 |
28232.27 |
8000.11 |
骨傷科 |
表6統(tǒng)計結(jié)果顯示：用藥量前十位醫(yī)生中有5位門診醫(yī)生，有5位病區(qū)醫(yī)生。
2、自費藥品排隊 對超過藥品總金額10%的自費藥品進行排隊，結(jié)果本月內(nèi)無超出藥品。
本月內(nèi)全院臨床科室未使用自費藥品。
八、表揚
內(nèi)一科患者樊敏學送主管醫(yī)師馬硯濤現(xiàn)金200元，在退還無果的情況下，由護士長交至該患者住院費中。
內(nèi)一科患者汪春蓮送主管醫(yī)師馬硯濤現(xiàn)金500元，在退還無果的情況下，由護士長交至該患者住院費中。
康復中心患者陳桂花為感謝主管醫(yī)師張國忠和全體醫(yī)護人員的精心治療與護理，送“仁心神針，著手成春”錦旗一面。
康復中心患者陳桂花為感謝主管醫(yī)師胡轉(zhuǎn)麗的精心治療，送“至精至誠，全心全意”錦旗一面。
肛腸科患者姚明讓為感謝主管醫(yī)師朱曄華和全體醫(yī)護人員的精心治療與護理，送感謝信一封。