武威市中醫(yī)醫(yī)院
關(guān)于深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的實(shí)施意見
武市中醫(yī)發(fā)〔2014〕61號(hào)
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，扎實(shí)推進(jìn)我院綜合治理工作，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《武威市關(guān)于深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的實(shí)施意見》（武市綜治委發(fā)[2014]11號(hào)）要求，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，特制定如下實(shí)施意見。
一、指導(dǎo)思想
深入開展群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，緊緊圍繞建設(shè)幸福美好新武威，著力促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展的要求，以為人民群眾提供安全滿意的醫(yī)療環(huán)境為目標(biāo)，維護(hù)正常醫(yī)療服務(wù)秩序，建立和諧健康的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，為建設(shè)平安武威、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定做出貢獻(xiàn)。
二、創(chuàng)建目標(biāo)
通過深入推進(jìn)開展深化平安醫(yī)院創(chuàng)建及維護(hù)醫(yī)療秩序、嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境明顯改善；醫(yī)院及周邊安全狀況明顯好轉(zhuǎn)；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高；醫(yī)院內(nèi)部刑事案件、治安事件和安全隱患明顯減少，醫(yī)院治安防控能力明顯增強(qiáng)。
三、工作重點(diǎn)
（一）切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。各科室要持續(xù)深入開展“三好一滿意”活動(dòng)、“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)以及抗菌藥物專項(xiàng)整治等活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療技術(shù)水平，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院便民十項(xiàng)措施，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，增加便民惠民措施，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)；要熱情關(guān)心醫(yī)務(wù)人員，改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和生活條件，幫助解決實(shí)際困難，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性；要加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。
（二）依法妥善處置醫(yī)患糾紛。依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加快推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織建設(shè)，積極拓展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織覆蓋面，完善人民調(diào)解組織網(wǎng)絡(luò)。落實(shí)《甘肅省預(yù)防與處置醫(yī)療糾紛暫行辦法》，暢通投訴渠道，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，規(guī)范接待流程，疏導(dǎo)理順當(dāng)事人情緒。運(yùn)用綜合手段，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件，嚴(yán)肅查處和打擊嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為。
（三）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部治安管理。按照最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》（法發(fā)[2014]5號(hào)）和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、公安部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2013]28號(hào)）要求，要加強(qiáng)和公安機(jī)關(guān)的協(xié)作配合，做好對(duì)醫(yī)院安全防范工作的指導(dǎo)、檢查與考核，加強(qiáng)醫(yī)院三防系統(tǒng)建設(shè)，確保重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部門視頻監(jiān)控覆蓋率達(dá)到100％。醫(yī)院要定期組織安全工作重點(diǎn)崗位工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)內(nèi)部安全保衛(wèi)措施。加強(qiáng)消防安全工作，及時(shí)消除內(nèi)部安全隱患。制定和完善防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性事件等應(yīng)急處置預(yù)案，并定期組織演練。加強(qiáng)醫(yī)院重要部位和重點(diǎn)科室、部門的安全管理，特別要加強(qiáng)對(duì)各類毒、菌種和放射源的管理，嚴(yán)防發(fā)生流失事件。
（四）整治醫(yī)院及周邊環(huán)境。配合公安機(jī)關(guān)，運(yùn)用綜合手段，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件，嚴(yán)肅查處和打擊嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為。加強(qiáng)保衛(wèi)巡邏，防止侵害醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬人身財(cái)產(chǎn)安全的案件發(fā)生。加強(qiáng)院內(nèi)車輛管理，改善醫(yī)院車輛秩序。注意對(duì)醫(yī)院周邊流動(dòng)人口管理，及時(shí)排查并消除各種治安隱患，防止違法犯罪分子隱匿其中。注意醫(yī)院周邊煤、油、氣、電設(shè)備的管理，與有關(guān)部門溝通，及時(shí)拆除違章建筑、取締違法攤點(diǎn)。積極開展醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序整治，依法打擊散發(fā)、張貼虛假醫(yī)藥印刷品廣告等各類擾亂醫(yī)院正常秩序的行為。
（五）大力推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)宣傳，教育和引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者牢固樹立救死扶傷的人道主義精神和誠(chéng)信為患者服務(wù)的良好風(fēng)尚，不斷提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。開展精神文明創(chuàng)建活動(dòng)，宣傳先進(jìn)典型事跡，弘揚(yáng)正氣，樹立新風(fēng)。加強(qiáng)行業(yè)自律、嚴(yán)厲查處違規(guī)違紀(jì)行為，糾正各種行業(yè)不正之風(fēng)。嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件，逐步建立防控商業(yè)賄賂長(zhǎng)效機(jī)制。全面推行院務(wù)公開制度，向社會(huì)公開相關(guān)信息，接受群眾監(jiān)督，聽取群眾意見。建立健全醫(yī)療服務(wù)社會(huì)監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，暢通患者舉報(bào)渠道，定期征求患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，不斷提高患者的綜合滿意度。
（六）加強(qiáng)和改進(jìn)涉醫(yī)新聞宣傳。建立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的信息通報(bào)機(jī)制，及時(shí)向新聞媒體通報(bào)院務(wù)信息和醫(yī)療服務(wù)信息，增強(qiáng)工作透明度，滿足患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。采取多種措施，深入宣傳開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的重要意義和主要措施，大力宣傳醫(yī)務(wù)工作者為維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全做出的不懈努力和無(wú)私奉獻(xiàn)精神，營(yíng)造尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)氛圍，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任感。客觀宣傳生命科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的特殊性、高科技性和高風(fēng)險(xiǎn)性，引導(dǎo)群眾理性對(duì)待可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療損害糾紛。加強(qiáng)與政府職能部門和新聞媒體的溝通協(xié)調(diào)，共同營(yíng)造有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的良好輿論氛圍。
四、職責(zé)分工
（一）醫(yī)務(wù)科：主要負(fù)責(zé)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的具體工作；不斷完善和落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療制度，定期組織例會(huì)并反饋意見，努力降低醫(yī)療問題的發(fā)生；定期對(duì)全院醫(yī)師、醫(yī)技人員進(jìn)行三基三嚴(yán)和法律法規(guī)的培訓(xùn)；嚴(yán)格按照制度加強(qiáng)毒麻藥、精神類藥品和對(duì)此類藥品處方權(quán)的管理，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行授權(quán)；每年定期進(jìn)行醫(yī)療急救演練，及時(shí)更新醫(yī)療應(yīng)急物品；對(duì)突發(fā)情況迅速反映并及時(shí)上報(bào)，防止重大疫情蔓延。及時(shí)處理醫(yī)患糾紛，努力化解各類醫(yī)患矛盾。每月牽頭組織綜合治理檢查，并負(fù)責(zé)督促整改。
（二）保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的具體工作；不斷完善三級(jí)管理治安保衛(wèi)責(zé)任制和相關(guān)工作職責(zé)，層層簽訂社會(huì)治安綜合治理安全保衛(wèi)責(zé)任書；制定和完善防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性突發(fā)事件的應(yīng)急處置方案。制定防范邪教組織和非法組織活動(dòng)的措施并加以落實(shí)。要完善醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所防盜竊、防扒竊、防火災(zāi)等各種防范安全措施，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、要害部門的物防、技防、人防（防盜報(bào)警、視頻監(jiān)控）措施，加強(qiáng)值班巡邏，形成物防、技防、人防三位一體的防范體系，有效防止意外事故和突發(fā)事件對(duì)患者造成傷害，保護(hù)患者在就診期間的財(cái)產(chǎn)安全和生命安全。廣泛深入開展安全生產(chǎn)、消防安全宣傳活動(dòng)，定期做好消防設(shè)備系統(tǒng)全面維修保養(yǎng)工作；與公安部門聯(lián)合治理散發(fā)張貼虛假違法醫(yī)療、醫(yī)藥印刷品廣告等違法行為；每年定期進(jìn)行消防等突發(fā)事件的預(yù)案演練。
（三）黨政辦公室：負(fù)責(zé)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的全院協(xié)調(diào)工作；定期召開社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)并發(fā)放問卷聽取群眾意見；按照院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度，安排院領(lǐng)導(dǎo)定期接待患者。在院內(nèi)網(wǎng)站和宣傳欄上宣傳平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)；引導(dǎo)新聞媒體把握正確的輿論導(dǎo)向。加強(qiáng)全院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷完善醫(yī)德檔案，與全院各科室和職工簽訂廉潔行醫(yī)承諾書。
（四）護(hù)理部：成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期檢查，保障患者的醫(yī)療安全；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)和法律法規(guī)的培訓(xùn)；每月向門診、病房患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，定期召開工休座談會(huì)，傾聽患者意見。
（五）院感辦：負(fù)責(zé)防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生和醫(yī)療廢棄物的安全管理。
（六）總務(wù)科、設(shè)備科：加強(qiáng)醫(yī)用設(shè)備和后勤物品的管理，保證應(yīng)急儲(chǔ)備物資完備并及時(shí)到位；保證供電、供暖、供氧等后勤保障設(shè)施的安全運(yùn)行，加強(qiáng)醫(yī)用放射物品和醫(yī)療廢物的安全管理。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院成立平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人任領(lǐng)導(dǎo)小組成員，各科室負(fù)責(zé)人為本科室平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)第一責(zé)任人。
（二）明確目標(biāo)，落實(shí)職責(zé)。創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要加強(qiáng)對(duì)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的指導(dǎo)，各有關(guān)科室要認(rèn)真履行職責(zé)，建立齊抓共管機(jī)制，將平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)引向深入。全院上下工作重心要立足于患者，工作突破要立足于創(chuàng)新，工作作風(fēng)上要立足于務(wù)實(shí)，通過開展平安醫(yī)院創(chuàng)建的活動(dòng)，確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定和諧。
（三）嚴(yán)格督查考核。醫(yī)院相關(guān)職能部門要加大督查力度，建立健全創(chuàng)建活動(dòng)激勵(lì)與考核機(jī)制，將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度績(jī)效目標(biāo)管理重要內(nèi)容，層層落實(shí)，對(duì)成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)因創(chuàng)建工作不力，導(dǎo)致發(fā)生影響社會(huì)穩(wěn)定重大問題的科室和個(gè)人，依據(jù)有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。
附件：1、武威市中醫(yī)醫(yī)院平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室成員名單
2、武威市中醫(yī)醫(yī)院平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)考核標(biāo)準(zhǔn)
武威市中醫(yī)醫(yī)院
2014年10月23日
武威市中醫(yī)醫(yī)院 2014年10月23日印發(fā)
附件1：
武威市中醫(yī)醫(yī)院
平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單
組 長(zhǎng)：陳 鋼
副組長(zhǎng)：毛照海 宗武三 侯 高 李文輝
成 員：鄭軍堂 蔣作梅 陳慧琴 丁紅巖
邴俊林 張國(guó)忠 王曉敏 魏信廣
陸 玲 鄧霽玲 陳世蘭 藺玉琴
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)活動(dòng)辦公室，李文輝同志兼任辦公室主任，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，鄭軍堂同志具體負(fù)責(zé)辦公室工作。
附件2：
武威市中醫(yī)醫(yī)院平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)考核標(biāo)準(zhǔn)
一、組織制度建設(shè)
（一）領(lǐng)導(dǎo)組織健全（10分）
1、醫(yī)院黨政主管領(lǐng)導(dǎo)任活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（3分）
2、建立多部門分工協(xié)作的工作機(jī)制，定期召開聯(lián)席會(huì)議，并對(duì)創(chuàng)建工作開展專項(xiàng)檢查和定期考核（3分）
3、建立涉醫(yī)突發(fā)事件應(yīng)急處理機(jī)制并運(yùn)轉(zhuǎn)有效（4分）
（二）制度建設(shè)完善（5分）
1、制定與創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)有關(guān)的文件和考核辦法，有創(chuàng)建工作方案，有協(xié)調(diào)工作機(jī)制，各部門職能明確（5分）
（三）宣傳教育工作（5分）
1、進(jìn)行衛(wèi)生公益宣傳（3分）
2、宣傳醫(yī)院先進(jìn)典型（2分）
二、重點(diǎn)工作進(jìn)展情況（40分）
（一）從源頭上做好醫(yī)療糾紛防范（10分）
l、醫(yī)院投訴管理與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解有效銜接(4分)
2、設(shè)立專門投訴管理部門 (3分)
3、開展醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)工作(3分)
（二）大力推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解（10分）
l、轄區(qū)內(nèi)設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織（3分）
2、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)工作場(chǎng)所、工作經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)由政府保障（3分）
3、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功率（4分）
（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安保衛(wèi)（15分）
1、醫(yī)院安全制度建設(shè)齊全（2分）
2、人防、物防、技防設(shè)備設(shè)施配置達(dá)標(biāo)率（10分）
3、聯(lián)防聯(lián)控、警醫(yī)聯(lián)動(dòng)情況（3分）
（四）完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)（5分）
1、醫(yī)院參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)（3分）
2、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)賠付結(jié)案率（2分）
三、社會(huì)和醫(yī)務(wù)人員滿意度（20分）
（一）患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度(5分)
（二）醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全保衛(wèi)工作的滿意度（5分）
（三）患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的滿意度（5分）
（四）患者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制的滿意度（5分）
四、維護(hù)安全穩(wěn)定醫(yī)療秩序情況（20分）
（一）未發(fā)生社會(huì)影響惡劣的涉醫(yī)事（案）件（5分）
（二）未發(fā)生重大醫(yī)療安全事件（5分）
（三）未發(fā)生媒體對(duì)涉醫(yī)事件惡意炒作（5分）
（四）未發(fā)生重大醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件（5分）
五、加分項(xiàng)目
1、創(chuàng)建工作被全國(guó)、全省和全市創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)協(xié)調(diào)小組作為典型在全國(guó)、全省和全市推廣其經(jīng)驗(yàn)的，最高加5分；
2、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作典型經(jīng)驗(yàn)被國(guó)家、省、市級(jí)主流媒體專題報(bào)道的，最高加5分；
3、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作作為典型被中央、省、市級(jí)表彰的，最高加10分。
六、減分項(xiàng)目
1、對(duì)“醫(yī)鬧”、“醫(yī)托”等嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序的違法行為打擊不力，酌情減分，最高減10分；
2、住院患者年度內(nèi)發(fā)生食物中毒事件，處理不當(dāng)?shù)?，酌情減分，最高減10分；
3、因管理不善發(fā)生毒麻藥品和精神用藥被盜、非法轉(zhuǎn)讓事件的，酌情減分，最高減10分；
4、發(fā)生放射源污染事件，酌情減分，最高減5分；
5、年度內(nèi)發(fā)生違法自采自供血液事件，酌情減分，最高減5分。
七、一票否決項(xiàng)目
1、年度內(nèi)發(fā)生負(fù)完全責(zé)任或主要責(zé)任的一級(jí)醫(yī)療事故，或因醫(yī)療糾紛引發(fā)群體性事件，造成惡劣社會(huì)影響的；
2、發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告，誤導(dǎo)患者，造成惡劣社會(huì)影響的；
3、年度內(nèi)發(fā)生擅自采集血液，發(fā)生臨床用血傳播疾病的重大事故，造成惡劣社會(huì)影響的；
4、年度內(nèi)發(fā)生重大安全事故或社會(huì)影響惡劣的案（事）件的。