武威職業(yè)學院直屬附屬醫(yī)院
關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室<關(guān)于貫徹落實國家城市公立醫(yī)院改革培訓(xùn)班會議精神的通知>》的通知
武職附院字〔2016〕72號
各科室:
現(xiàn)將省醫(yī)改辦《關(guān)于貫徹落實國家城市公立醫(yī)院改革培訓(xùn)班會議精神的通知》（甘醫(yī)改辦發(fā)[2016]6號）轉(zhuǎn)發(fā)你們，請認真貫徹落實。
轉(zhuǎn)發(fā)原文從醫(yī)院網(wǎng)站下載。
武威職業(yè)學院直屬附屬醫(yī)院
2016年11月22日
武威職業(yè)學院直屬附屬醫(yī)院 2016年11月22日印發(fā)
關(guān)于貫徹落實國家城市公立醫(yī)院綜合改革
培訓(xùn)班會議精神的通知
甘醫(yī)改辦發(fā)[2016]6號
各市州醫(yī)改辦：
近期，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委在福建省三明市連續(xù)舉辦了四期城市公立醫(yī)院綜合改革培訓(xùn)班，國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝出席會議，并就學習貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神、做好2016年公立醫(yī)院綜合改革工作做出了安排部署，對下一步重點工作提出了具體要求。為貫徹落實會議精神，指導(dǎo)全省做好公立醫(yī)院綜合改革重點工作，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、認真貫徹落實新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針
全國衛(wèi)生與健康大會確定了我國新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，即：“以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”。各地要把這一方針貫徹到公立醫(yī)院綜合改革的全過程和各個環(huán)節(jié)，積極探索，大膽創(chuàng)新，銳意進取。國家、省上對改革工作提出具體要求的，要不折不扣地貫徹落實；提出原則要求的，要因地制宜，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和群眾醫(yī)療服務(wù)實際需求探索改革方法和路徑。要推動各項改革任務(wù)不斷深化，通過對公立醫(yī)院綜合改革的理論、制度、機制的探索和創(chuàng)新，進一步建立健全維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。
二、扎實推進城市公立醫(yī)院綜合改革
各公立醫(yī)院綜合改革試點城市要認真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）要求，結(jié)合落實2016年深化醫(yī)改重點任務(wù)，著重抓好以下工作：
（一）要推進現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度建設(shè)。切實發(fā)揮公立醫(yī)院管理委員會作用，履行政府辦醫(yī)職能，擔負公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等事項。落實院長負責制，依法行使人事管理、內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置、副職推薦、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。提高醫(yī)院管理的科學化、精細化、信息化水平，規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高服務(wù)能力和運行效率。加強對公立醫(yī)院和院長的績效考核，考核結(jié)果與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、工資總額、院長薪酬、任免和獎懲掛鉤。
（二）完善公立醫(yī)院科學補償機制。各試點城市公立醫(yī)院要堅決落實取消藥品加成政策，實行零差率銷售，切斷醫(yī)院與藥品的利益聯(lián)系。要完善醫(yī)藥費用管控制度，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。加快建立價格動態(tài)調(diào)整機制，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，使醫(yī)療服務(wù)價格合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值。落實藥品、耗材、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購，堅持帶量采購原則，積極開展跨區(qū)域聯(lián)合采購和專科醫(yī)院聯(lián)合采購，積極探索推行“兩票制”，減少中間環(huán)節(jié)，堅決擠掉藥品價格虛高的水分。規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，開展處方點評，加強抗菌藥物管理，促進合理用藥。對價格高，用量大，輔助性、營養(yǎng)性的藥品建立重點藥品監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控，超常預(yù)警。
（三）切實落實分級診療制度。嚴格執(zhí)行《甘肅省人民政府辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》（甘政辦發(fā)〔2016〕49號）要求，落實分級診療制度，堅持以人為本、堅持基層首診、堅持政策引導(dǎo)、堅持創(chuàng)新機制，努力形成優(yōu)質(zhì)資源下沉服務(wù)、人員縱向流動、基層醫(yī)院快速發(fā)展、基層服務(wù)能力顯著提升的良好局面。建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，從公共衛(wèi)生服務(wù)以及高血壓、糖尿病、慢性病服務(wù)管理開始，不斷拓展服務(wù)內(nèi)容，引導(dǎo)居民基層首診的主動性。建立醫(yī)?；?、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費多方共擔的簽約服務(wù)收付費機制，完善家庭醫(yī)生收入分配機制，使家庭醫(yī)生通過提供簽約服務(wù)，合理提高收入水平。2016年，3個試點城市都要開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，其他地方可以積極開展試點。
（四）加快建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。要在中央和省上確定的改革方向和原則下，大膽探索，提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)得，實現(xiàn)同崗?fù)酵觯瑸榻⒎闲袠I(yè)特點的薪酬制度創(chuàng)造經(jīng)驗，總結(jié)推廣，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極探索突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控制度，在醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后，主要用于人員獎勵。
（五）深入推進醫(yī)保支付方式改革。要充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、基本醫(yī)療需求等因素制定臨床路徑，加快推進按病種付費、按床日付費、按人頭付費、總額預(yù)付等復(fù)合型支付方式改革。要充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。2016年，各試點城市的公立醫(yī)院都要實施按病種付費，覆蓋病種不得少于100種。
三、全面深化縣級公立醫(yī)院綜合改革
各地要認真落實《甘肅省全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》（甘政辦發(fā)〔2015〕144號）和2016年深化醫(yī)改重點工作任務(wù)要求，在縣級公立醫(yī)院綜合改革全面推開的基礎(chǔ)上，要進一步創(chuàng)新體制機制，加強政策支撐，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付制度等綜合改革，鞏固縣級醫(yī)院綜合改革成果，完善配套政策措施，深化改革任務(wù)落實。同時，按照政府重視、部門配合協(xié)作、財政投入到位、各項改革任務(wù)落實較好的標準，每個市州確定1個縣開展公立醫(yī)院綜合改革示范工作。省醫(yī)改辦將適時以現(xiàn)場會形式，總結(jié)推廣示范經(jīng)驗，擴大示范成果。
四、有關(guān)要求
（一）要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要高度重視公立醫(yī)院改革工作，主要負責同志要親自抓，推動“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動改革。各有關(guān)部門要按照職責分工密切配合，及時出臺相關(guān)配套措施，進一步強化政策保障。各級醫(yī)改辦要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，細化分解改革任務(wù)，靠實牽頭部門責任，明確工作進度安排，確保各項改革任務(wù)落到實處。
（二）要聚焦重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院改革政策性強，涉及面廣，關(guān)系諸多的利益格局調(diào)整和體制機制改革。各地要結(jié)合實際，積極研究，因地制宜，在堅持公益性基本定位、堅持三醫(yī)聯(lián)動、堅持政府責任落實、堅持醫(yī)療資源整合共享等重點領(lǐng)域完善體制機制，在公立醫(yī)院價格、薪酬、編制、醫(yī)保等改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)突破瓶頸限制，取得實效。
（三）要做好宣傳引導(dǎo)。各地要充分利用各種信息媒介，從群眾切身感受出發(fā)，用群眾聽得懂的語言，大力宣傳公立醫(yī)院綜合改革新成效、新經(jīng)驗，贏得全社會的支持。要加強政策解讀，及時回應(yīng)社會關(guān)切，廣泛普及醫(yī)學知識，引導(dǎo)群眾對醫(yī)改和醫(yī)療服務(wù)的合理預(yù)期。要大力宣傳醫(yī)護工作者先進典型，增強職業(yè)榮譽感，營造全社會尊重、信任、理解醫(yī)護工作者的良好氛圍。
（四）要強化督導(dǎo)考核。各地要將公立醫(yī)院綜合改革推進情況納入對政府的績效考核，定期開展督導(dǎo)檢查，研究解決問題和困難。省醫(yī)改辦將會同相關(guān)部門，進一步健全定期督導(dǎo)和考核問責機制，全程跟蹤評估公立醫(yī)院綜合改革成效，總結(jié)推廣改革經(jīng)驗，對重大情況和問題及時向省政府報告，依據(jù)考核結(jié)果給予通報批評和適當獎懲措施，并與省級補助資金相掛鉤。
甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
2016年10月8日