埃博拉出血熱防控方案(第三版)
埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。主要通過(guò)接觸病人或感染動(dòng)物的血液、體液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染,臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率可高達(dá)50%-9O%。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn),主要在蘇丹、剛果民主共和國(guó)、科特迪瓦、加蓬、南非、烏干達(dá)、剛果、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等非洲國(guó)家流行。目前尚無(wú)預(yù)防埃博拉出血熱的疫苗,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和嚴(yán)格隔離控制病人、密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)與感染控制等是防控埃博拉出血熱的關(guān)鍵措施。
一、疾病概述
(一)病原學(xué)。埃博拉病毒屬絲狀病毒科,為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒。病毒呈長(zhǎng)絲狀體,可呈桿狀、絲狀、“L” 形等多種形態(tài):毒粒長(zhǎng)度平均1000nm,直徑約100nm。病毒有脂質(zhì)包膜,包膜上有呈刷狀排列的突起,主要由病毒糖蛋白組成。埃博拉病毒基因組是不分節(jié)段的負(fù)鏈RNA,大小為18.9kb,編碼7個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和1個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳類動(dòng)物細(xì)胞中增殖,對(duì)Ⅴero和Hela等細(xì)胞敏感。埃博拉病毒可分為扎伊爾型、蘇丹型、塔伊森林型、萊斯頓型和本迪布焦型。除萊斯頓型對(duì)人不致病外,其余四型感染后均可導(dǎo)致人發(fā)病。不同型病毒基因組核苷酸構(gòu)成差異較大,但同一型的病毒基因組相對(duì)穩(wěn)定。
埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力,在室溫及4℃ 存放1個(gè)月后,感染性無(wú)明顯變化,60℃ 滅活病毒需要1小時(shí),100℃ 5分鐘即可滅活。該病毒對(duì)紫外線、Υ射線、甲醛、次氯酸、酚類等消毒劑和脂溶劑敏感。
(二)流行病學(xué)特
1.傳染源
感染埃博拉病毒的病人和非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物為本病主要傳染源。狐蝠科的果蝠有可能為本病的傳染源。
2.傳播途徑
接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^(guò)接觸病人和感染動(dòng)物的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。病例感染場(chǎng)所主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭,在一般商務(wù)活動(dòng)、旅行、社會(huì)交往和普通工作場(chǎng)所感染風(fēng)險(xiǎn)低。病人感染后血液中可維持很高的病毒含量。醫(yī)護(hù)人員、病人家屬或其他密切接觸者在治療、護(hù)理病人或處理病人尸體過(guò)程中,如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)措施,容易受到感染。接觸自然疫源地或?qū)嶒?yàn)室的感染動(dòng)物可以導(dǎo)致人的發(fā)病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,
埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒,故存在性傳播的可能性。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,埃博拉病毒可通過(guò)氣溶膠傳播。雖然尚未證實(shí)有通過(guò)性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生,但應(yīng)予以警惕,做好防護(hù)。
3.人群易感性
人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人,這和暴露或接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。尚無(wú)資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。
(三)臨床表現(xiàn)
本病潛伏期為2-21天,一般為8-10天。尚未發(fā)現(xiàn)潛伏期有 傳染性?；颊呒毙云鸩?發(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱,伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等;并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。病程第3-4天后可進(jìn)入極期,出現(xiàn)持續(xù)高熱,感染中毒癥狀及消化道癥狀加重,有不同程度的出血,包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等;嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累,多在發(fā)病后2周內(nèi)死于出血、多臟器功能障礙等。
(四)病理特點(diǎn)
主要病理改變是皮膚、粘膜、臟器的出血,多器官可以見(jiàn)到灶性壞死。肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死是本病的典型特點(diǎn),可見(jiàn)小包含體和凋亡小體。
二、病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀、疑似或確診病例時(shí),
應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)信息。病例的分類和定義參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》(國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號(hào))。留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”,并在各注欄中注明病例國(guó)籍及所來(lái)自疫區(qū)國(guó)家名稱。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀病例,由轉(zhuǎn)運(yùn)接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成報(bào)告信息的三級(jí)審核。對(duì)報(bào)告的留觀病例、疑似病例在做出進(jìn)一步診斷后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行訂正。相關(guān)信息報(bào)告要求和方式參照《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》執(zhí)行。對(duì)確診病例還應(yīng)當(dāng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事俳信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。
三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
對(duì)留觀病例、疑似病例和確診病例的血液等相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè),具體檢測(cè)方案由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。
實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)相關(guān)活動(dòng)嚴(yán)格按照《人間傳染的病原微生物名錄》的要求,
在相應(yīng)的生物安全級(jí)別實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展。病毒培養(yǎng)在BSL-4實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)在ABSL-4
實(shí)驗(yàn)室、未經(jīng)培養(yǎng)的感染材料的操作在BSL-3實(shí)驗(yàn)室、滅活材料的操作在BSL-2實(shí)驗(yàn)室。
四、預(yù)防控制措施
(一)來(lái)自痰區(qū)人員的追蹤管理。
各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),做好與有關(guān)部門的信息溝通。根據(jù)相關(guān)部門提供的來(lái)自疫區(qū)或21天內(nèi)有疫區(qū)旅行史的人員信息,參照巛埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案》 (附件1)的要求,協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好追蹤、隨訪,隨訪截止時(shí)間為離開(kāi)疫區(qū)滿21天。相關(guān)信息報(bào)告要求和方式由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。
(二)密切接觸者管理。
密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員,如共同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護(hù)措施進(jìn)行診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體等人員。對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例或污染物品等接觸之日起至21天結(jié)束。醫(yī)學(xué)觀察期間,如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等,按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)院治療,采集標(biāo)本開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。具體參見(jiàn)《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》 (附件2)。
(三)病例的診斷、轉(zhuǎn)運(yùn)和隔離治療。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)留觀或疑似病例后,應(yīng)當(dāng)將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至符合條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療,轉(zhuǎn)運(yùn)工作參照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案的通知(國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕43號(hào))
要求執(zhí)行。出入境檢驗(yàn)檢疫部門發(fā)現(xiàn)留觀病例后,按照相關(guān)規(guī)定做好病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作。衛(wèi)生計(jì)生部門組織定點(diǎn)醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展留觀和疑似病例的診斷、治療和標(biāo)本檢測(cè)工作,定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)病例的隔離治療管理和標(biāo)本采集工作。采集標(biāo)本應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù),標(biāo)本應(yīng)當(dāng)置于符合國(guó)際民航組織規(guī)定的A類包裝運(yùn)輸材料之中,按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》要求運(yùn)輸至具有從事埃博拉病毒相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室。
各地要成立由臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員組成的專家組,負(fù)責(zé)病例的判定工作。根據(jù)病例的病程變化、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,依據(jù)《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》(國(guó)衛(wèi)發(fā)明電〔2014〕44號(hào))及時(shí)做出診斷或排除。對(duì)于留觀病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的隔離管理措施,做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《埃博拉出血熱診療方案》和《埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑》的要求,加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),注意手衛(wèi)生。病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物品應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物處置,患者診療與護(hù)理應(yīng)盡可能使用一次性醫(yī)療器械,使用后均按醫(yī)療廢物處置。必須重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定消毒處理。按照規(guī)定做好標(biāo)本采集、運(yùn)送、檢測(cè),以及醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存和集中處置。病人死亡后,應(yīng)當(dāng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)。尸體應(yīng)立即消毒后用密封防滲漏物品雙層包裹,及時(shí)火化。需做尸體解剖時(shí),應(yīng)當(dāng)按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解
剖查驗(yàn)規(guī)定》和《關(guān)于做好埃博拉病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全管理工作的通知》(國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]52號(hào))等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(四)流行病學(xué)調(diào)查?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)疑似病例和確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)史、密切接觸者信息、診斷與轉(zhuǎn)歸等,具俐艮流行病學(xué)調(diào)查方案由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā)。流行病學(xué)調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)。完成調(diào)查后,縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、調(diào)查報(bào)告等資料逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。
(五)開(kāi)展公眾宣傳教育,做好風(fēng)險(xiǎn)溝濉。積極宣傳埃博拉出血熱的防治知識(shí),提高公眾自我防護(hù)意識(shí),及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。
附件:1,埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案
2.埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案
附件1
埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó)) 人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案
一、適用范圍
本方案適用于對(duì)埃博拉出血熱流行國(guó)家或地區(qū)(以下簡(jiǎn)稱疫區(qū))的來(lái)華人員、來(lái)華前21日內(nèi)有疫區(qū)旅行史的其他國(guó)家人員和從疫區(qū)歸國(guó)的我國(guó)公民進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)和管理。中國(guó)疾控中心根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的疫情及其對(duì)疫情趨勢(shì)的判斷,及時(shí)調(diào)整和發(fā)布疫區(qū)范圍。
二、疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員的追蹤
各地衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)依托聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制,建立跨區(qū)域、跨部門的疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員信息通報(bào)、共享和責(zé)任機(jī)制。加強(qiáng)與外事、商務(wù)、教育、出入境檢驗(yàn)檢疫和公安邊檢等部門的協(xié)作。相關(guān)部門提前將來(lái)華人員信息通報(bào)出入境檢驗(yàn)檢疫部門,開(kāi)展入境衛(wèi)生檢疫,出入境檢驗(yàn)檢疫部門收集疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員信息(旅行目的地居住信`患和聯(lián)系方式等),通報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門,由衛(wèi)生計(jì)生部門通報(bào)至來(lái)華(歸國(guó))人員旅行目的地衛(wèi)生計(jì)生部門。各地衛(wèi)生計(jì)生部門要配合疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員目的地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府(街道辦事處)和公安等部門,及時(shí)聯(lián)系到疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員,告知|其開(kāi)展體溫監(jiān)測(cè)、做好健康監(jiān)護(hù)等埃博拉出血熱防控有關(guān)要求。
口岸檢驗(yàn)檢疫部門發(fā)現(xiàn)留觀病例時(shí),應(yīng)當(dāng)采集以下人員信息,并通報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門:(1)在飛機(jī)上照料護(hù)理過(guò)該病仞的人員;(2)該病例的同行人員(家人、同事、朋友等)；(3)在機(jī)上與該病例同排左右鄰座各一人(含通道另一側(cè))及前后座位各一人;(4)經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸該病例血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。當(dāng)留觀病例轉(zhuǎn)為疑似或確診病例時(shí),衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)將病例的上述接觸人員信息通報(bào)至來(lái)華(歸因)人員旅行目的地衛(wèi)生計(jì)生部門,由后者對(duì)其進(jìn)行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)|觀察。
三、疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員的管理
目的地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心收到通報(bào)信息后,對(duì)疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,依據(jù)調(diào)查結(jié)果和《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》,如判定為密切接觸者,按要求實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察;如排除密切接觸可能,則由目的地縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心組織相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)指導(dǎo)疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))丿、員每日做好體溫監(jiān)測(cè)等健康監(jiān)護(hù),監(jiān)護(hù)截止時(shí)間為離開(kāi)疫區(qū)滿21天。在此期間,疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員如出現(xiàn)發(fā)熱和其他癥狀,應(yīng)
主動(dòng)及時(shí)報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)并嘏告疫區(qū)旅行史,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中}心的報(bào)告按照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》(國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]44號(hào))進(jìn)行鑒別診斷,并做好相應(yīng)處置。
各有關(guān)學(xué)校應(yīng)及時(shí)掌握來(lái)華前21日內(nèi)有疫區(qū)居|住或旅行史的留學(xué)生的基本情況,并及時(shí)向當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告。在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,衛(wèi)生計(jì)生行政部門要配合教育部門組織做好來(lái)華留學(xué)人員的健康監(jiān)測(cè)和管理工作。學(xué)校要對(duì)通過(guò)口岸衛(wèi)生檢疫的來(lái)華留學(xué)生進(jìn)行21天集中管理,組織對(duì)上述學(xué)生實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察,適當(dāng)限制|活動(dòng)范圍,原則上不安排與其他人員有密切接觸,并在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,建立監(jiān)測(cè)信息日?qǐng)?bào)告制度。醫(yī)學(xué)觀察日期為離開(kāi)疫區(qū)之日起滿21天,醫(yī)學(xué)觀察期間每日早晚各測(cè)一次體溫,如出現(xiàn)發(fā)熱和其他癥狀,學(xué)校應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門,并配合做好相關(guān)后續(xù)工作。對(duì)符合密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)的留學(xué)生,由教育和衛(wèi)生計(jì)生行政部門協(xié)商組織開(kāi)展隔離醫(yī)學(xué)觀察。
附件2
埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案
一、判定原則
密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員,如共同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護(hù)措施進(jìn)行診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體等人員。為了便于對(duì)密切接觸者進(jìn)行管理,將密切接觸者分為四種情形:
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的密切接觸包括如下情形:同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人、陪護(hù)的親友和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護(hù)措施的醫(yī)務(wù)人員等,直接接觸埃博拉出血熱病例或疑似病例的血液、體液、分泌物和排泄物(如糞便、尿液、唾液、精液),或被其污染的物品如衣物、床單或用過(guò)的針頭。
(二)家庭或社區(qū)的密切接觸包括如下情形:
1.與病人發(fā)病后有共同生活史;
2.病人發(fā)病期間或死亡后(包括葬禮時(shí)),接觸過(guò)病人
的身體,或者其血液、體液、分泌物和排泄物;
3.接觸過(guò)病人血液、體液等污染的衣物、床單等物品。
(三)口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的情形:
1.發(fā)現(xiàn)情形:(1)由機(jī)組人員報(bào)告發(fā)現(xiàn)可疑的埃博拉出血熱病人時(shí),在飛機(jī)著陸后,由衛(wèi)生檢疫人員登機(jī)調(diào)查評(píng)估判定。(2)由衛(wèi)生檢疫人員通過(guò)體溫監(jiān)測(cè)或乘客個(gè)人健康申報(bào)發(fā)現(xiàn)可疑病人時(shí),由衛(wèi)生檢疫人員調(diào)查評(píng)估判定。
2,判定原則:(1)在飛機(jī)上照料護(hù)理過(guò)病人的人員;(2)該病人的同行人員(家人、同事、朋友等);(3)在機(jī)上與病人同排左右鄰座各一人(含通道另一側(cè))及前后座位各一人;(4)經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。
3.在其他入境交通工具上發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例時(shí)密切接觸者參照上述原則進(jìn)行判斷。
(四)其他密切接觸情形:在我國(guó)境內(nèi)交通工具上(飛機(jī)、火車、汽車、輪船等)發(fā)現(xiàn)可疑埃博拉出血熱病人,由接報(bào)地的疾病預(yù)防控制人員參照上述口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的判定原則,進(jìn)行調(diào)查評(píng)估后判定。
二、密切接觸者的追蹤
建立跨區(qū)域、跨部門的密切接觸者信息通報(bào)、共享和責(zé)任機(jī)制。各地衛(wèi)生計(jì)生部門與有關(guān)部門密切配合,做好密切接觸者的追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察。
衛(wèi)生檢疫人員對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)的疑似或確診病例的密切接觸者,通報(bào)口岸所在地同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門。由衛(wèi)生計(jì)生部門按照《埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》轉(zhuǎn)運(yùn)，并進(jìn)行集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察。
涉及跨區(qū)域的密切接觸者,應(yīng)當(dāng)通知有關(guān)省份追查,對(duì)查找到的密切接觸者就地進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)涉及實(shí)施或解除醫(yī)學(xué)觀察的外籍密切接觸者,有關(guān)省份衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將相關(guān)信息及時(shí)向當(dāng)?shù)厥〖?jí)外事辦公室和檢驗(yàn)檢疫部門進(jìn)行通報(bào)。
三、密切接觸者的管理
(一)實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察時(shí),應(yīng)當(dāng)書面或口頭告知醫(yī)學(xué)觀察的緣由、期限、法律依據(jù)、注意事項(xiàng)和疾病相關(guān)知識(shí),以及負(fù)責(zé)隔離醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系丿、和聯(lián)系方式。實(shí)施集中醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)每日向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。集中醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所應(yīng)配各必要的消毒設(shè)施、消毒劑和個(gè)人防護(hù)用品,認(rèn)真做好本場(chǎng)所的清潔與消毒工作。實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)做好基本的個(gè)人防護(hù)。
(二)隔離醫(yī)學(xué)觀察期為21天,即與病例或污染物品等最后一次接觸之日起至第21天結(jié)束。觀察期間由指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員每天早、晚各進(jìn)行一次體溫測(cè)量并詢問(wèn)其健康狀況,填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表”并給予必要的幫助和指導(dǎo)。
(三)醫(yī)學(xué)觀察期間,如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等,則立即向當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告,并按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)院治療,采集標(biāo)本開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與排查工作。
(四)居家醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者應(yīng)相對(duì)獨(dú)立居住,盡可能減少與共同居住人員的接觸,集中觀察的密切接觸者應(yīng)保障分室居住。
(五)醫(yī)學(xué)觀察的解除。
1.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間,如果其接觸的疑似病例排除埃博拉出血熱診斷,該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察。
2.醫(yī)學(xué)觀察期滿時(shí),如未出現(xiàn)上述癥狀,解除醫(yī)學(xué)觀察。