2015年醫(yī)務(wù)科工作計(jì)劃
為規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞“能力提升年”這一主題，結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作要求，扎實(shí)的做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，不斷將各項(xiàng)醫(yī)療工作推向深入。特制定2015年工作計(jì)劃，具體如下：
一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量
1、加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)，保障醫(yī)療安全
（1）從督促落實(shí)醫(yī)療核心制度入手，加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，醫(yī)務(wù)科將會(huì)同質(zhì)控科每月定期、不定期對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療核心制度掌握情況、醫(yī)療核心制度的落實(shí)進(jìn)行督查，出臺(tái)《武威市中醫(yī)醫(yī)院落實(shí)醫(yī)療核心制度督查辦法》，督促各科室嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度和各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，使醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中有章可循，服務(wù)過程程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。
（2）繼續(xù)堅(jiān)持每周四組織一次全院業(yè)務(wù)查房，由各位院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)保等部門參加，隨機(jī)抽查一個(gè)科室對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理、科室管理的綜合檢查與監(jiān)督，重點(diǎn)督查：①醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班運(yùn)行狀況和書面記錄；②科室三級(jí)醫(yī)師查房，重點(diǎn)督促科室主任查房的規(guī)范落實(shí)；③住院病歷的書寫質(zhì)量；④科室各項(xiàng)討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；⑤聽取科室主任對(duì)科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理等情況，針對(duì)不足提出合理改進(jìn)意見。⑥及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的問題及隱患，并提出整改意見，對(duì)醫(yī)療行為給予點(diǎn)評(píng)。
2、臨床科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)
督促各科室不斷優(yōu)化本科室優(yōu)勢(shì)病種的治療方案前三種病的診療規(guī)范，加強(qiáng)環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控與管理，督促其診療規(guī)范的落實(shí)，落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)重點(diǎn)病種質(zhì)量監(jiān)控管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。
手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，重點(diǎn)監(jiān)控圍手術(shù)期質(zhì)量控制，重點(diǎn)是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、術(shù)前查對(duì)、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，醫(yī)患溝通制度的落實(shí)。①術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者及時(shí)溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書，輸血同意書等，手術(shù)前查對(duì)無誤。②術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時(shí)告知家屬或委托人。③術(shù)后：觀察及時(shí)、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。
3、發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)療效
積極鼓勵(lì)開展醫(yī)技項(xiàng)目、中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目，采用非藥物中醫(yī)治療方法如針灸、推拿、理療等，提高中醫(yī)藥技術(shù)使用率。每月由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科組織對(duì)各臨床科室檢查，對(duì)工作情況中中醫(yī)藥適宜技術(shù)的使用率、中藥辯證施治的準(zhǔn)確性、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)中醫(yī)藥內(nèi)容的講解和點(diǎn)評(píng)情況進(jìn)行檢查考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，確保發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查評(píng)估工作，對(duì)照評(píng)估實(shí)施細(xì)則逐一查漏補(bǔ)缺，將檢查評(píng)估實(shí)施細(xì)則作為日常工作的標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)各項(xiàng)工作，確保檢查評(píng)估工作圓滿完成并形成長(zhǎng)效機(jī)制。
4、醫(yī)療技術(shù)管理。
經(jīng)各臨床科室討論，廣泛征求，今年各科室擬開展以下新業(yè)務(wù)，購(gòu)置以下新設(shè)備：
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科室 |
擬開展新項(xiàng)目 |
擬購(gòu)置新設(shè)備 |
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內(nèi)一科 |
“中心靜脈導(dǎo)管”進(jìn)行胸腔穿刺并留置技術(shù) |
購(gòu)置3臺(tái)心電監(jiān)護(hù)儀、1臺(tái)空氣消毒機(jī) |
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內(nèi)二科 |
開展纖維支氣管鏡檢查及肺功能監(jiān)測(cè) |
纖維支氣管鏡 |
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內(nèi)三科 |
小針刀療法 |
排痰機(jī) |
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外科 |
腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)，膀胱鏡下經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù) |
靜脈輸液微量泵 |
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婦產(chǎn)科 |
腔鏡下子宮及卵巢囊腫摘除術(shù) |
新生兒黃疸儀，新生兒吸痰器、輸液泵、盆腔康復(fù)治療儀 |
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骨傷科 |
腰椎間盤突出射頻消融術(shù) |
射頻消融治療儀 |
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康復(fù)科 |
關(guān)節(jié)鏡下半月板切除或修補(bǔ)術(shù)、交叉韌帶重建手術(shù) |
膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練儀，骨折治療儀、微波治療儀、空氣波壓力治療儀 |
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肛腸科 |
PPH治療直腸脫垂、出口梗阻性便秘，CRH治療內(nèi)痔項(xiàng)目 |
肛腸內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)、肛腸熏洗儀 |
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血透中心 |
連續(xù)性血液透析濾過技術(shù) |
購(gòu)置CRRT機(jī)一臺(tái)，血液透析機(jī)3臺(tái) |
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康復(fù)中心 |
小針刀治療技術(shù) |
頸椎牽引器1臺(tái) |
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兒科 |
開展哮病?？崎T診 |
兒童肺功能檢測(cè)儀 |
醫(yī)務(wù)科對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行全程追蹤管理與隨訪評(píng)價(jià)。定期監(jiān)督檢查，對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目的應(yīng)用價(jià)值、社會(huì)價(jià)值、應(yīng)用能力、臨床療效、綜合效益、不良反應(yīng)、倫理道德、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，對(duì)存在的缺陷采取有力措施及時(shí)反饋改進(jìn)，對(duì)改進(jìn)情況追蹤檢查。
5、堅(jiān)持文書質(zhì)控各項(xiàng)舉措，提升醫(yī)療內(nèi)涵質(zhì)量
以運(yùn)行病歷為抓手，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理。繼續(xù)堅(jiān)持每月對(duì)住院病歷的書寫不定期進(jìn)行一次督查，重點(diǎn)督查病歷書寫及時(shí)性、三級(jí)查房的書寫質(zhì)量、中醫(yī)藥理法方藥的一致性、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。加強(qiáng)門診病歷管理，尤其對(duì)輸液患者和有創(chuàng)操作患者，嚴(yán)格要求門診病歷的書寫。
6、積極與上級(jí)醫(yī)院合作，提高醫(yī)療技術(shù)。
進(jìn)一步密切同上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系，遇有疑難病例積極向上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師請(qǐng)教，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師來院指導(dǎo)手術(shù)，對(duì)在本院無法完成的手術(shù)及時(shí)和患者溝通，向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，督促本院醫(yī)師到定點(diǎn)醫(yī)院執(zhí)業(yè)，及時(shí)將定點(diǎn)醫(yī)院無法診治的病人轉(zhuǎn)入我院診治。進(jìn)一步加強(qiáng)同上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師在科研方面的合作，申報(bào)省級(jí)科研課題。
二、醫(yī)療安全管理
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，適時(shí)在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)。
2、加強(qiáng)醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，對(duì)于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件，要進(jìn)行責(zé)任追究，著重吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
3、做好醫(yī)療安全督查工作。會(huì)同質(zhì)控科、護(hù)理部每月重點(diǎn)對(duì)二個(gè)臨床科室醫(yī)療安全情況進(jìn)行全程跟蹤，全面排查，加強(qiáng)重點(diǎn)科室監(jiān)管，對(duì)排查出的安全隱患給予合理性建議，加強(qiáng)危重病人管理，繼續(xù)堅(jiān)持對(duì)危重病人巡視工作。
4、定期召開醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)
積極申報(bào)省市級(jí)重點(diǎn)?？?，今年力爭(zhēng)創(chuàng)建成功2個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？疲龊檬〖?jí)重點(diǎn)專科的申報(bào)工作，對(duì)已經(jīng)創(chuàng)建成功的國(guó)家級(jí)和省級(jí)重點(diǎn)?？?，進(jìn)一步加強(qiáng)其優(yōu)勢(shì)病種的管理，使重點(diǎn)?？频膬?yōu)勢(shì)進(jìn)一步增強(qiáng)。積極與各科室共同研究，督促科室積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷拓展業(yè)務(wù)范圍。
四、人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1、繼續(xù)強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)范。繼續(xù)加強(qiáng)年輕醫(yī)師的“三基”培訓(xùn)。每月組織一次三基理論學(xué)習(xí)，年底繼續(xù)對(duì)年輕醫(yī)師進(jìn)行一次“三基”理論考核，9月底對(duì)年輕醫(yī)師進(jìn)行一次“三基”實(shí)踐技能考核工作。
2、根據(jù)目前醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀，盡可能的選送醫(yī)師去上級(jí)進(jìn)修學(xué)習(xí)。根據(jù)科室情況，骨傷康復(fù)科擬派2名同志參加短期關(guān)節(jié)鏡培訓(xùn)班，派1名醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)脊柱外科，外科派1名同志到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)胃腸外科，擬派1名同志短期培訓(xùn)腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)；內(nèi)三科擬派1名到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)小針刀技術(shù)；內(nèi)二科擬派1名學(xué)習(xí)糖尿病專?。豢祻?fù)中心擬派3名醫(yī)生、13名康復(fù)治療師進(jìn)行短期進(jìn)修學(xué)習(xí)；婦產(chǎn)科擬派1名同志進(jìn)修學(xué)習(xí)微創(chuàng)技術(shù)；內(nèi)一科擬派1名醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科。對(duì)進(jìn)修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員安排學(xué)術(shù)講座，保證他們學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)能夠及時(shí)傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，使我院醫(yī)療技術(shù)水平得到進(jìn)一步提高，為醫(yī)院引進(jìn)新技術(shù)，新方法和新經(jīng)驗(yàn)。
3、繼續(xù)做好院內(nèi)培養(yǎng)工作，抓緊市級(jí)師承教育的同時(shí)做好院內(nèi)師帶徒工作，重點(diǎn)抓好師帶徒工作的考核工作。